Документы по рискам НС

Заявление на выплату

Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо или его представитель должен предоставить Страховщику:

- заявление на страховую выплату с указанием фамилии, имени и отчества Застрахованного лица (выгодоприобретателя), номера договора (страхового полиса), даты и обстоятельств наступления страхового случая, банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты;

- копию документа, удостоверяющего личность получателя выплаты;

- доверенность (при получении выплаты представителем Застрахованного лица).

Кроме вышеуказанных документов Страховщику должны быть представлены следующие документы:

В случае временной утраты трудоспособности:

а) оригинал или заверенная копия выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного; а в случае амбулаторного лечения – оригинал справки или выписки из медицинской карты Застрахованного лица с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном или стационарном лечении / или копия медицинской карты Застрахованного лица, заверенная печатью лечебного учреждения / или копия справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, заверенная подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации;

б) копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров с места работы Застрахованного лица;

в) оригинал документа (справка, постановление), выданные соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий);

г) заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз.

В случае постоянной утраты трудоспособности (инвалидности 1,2,3 группы):

а) справка МСЭК об установлении инвалидности (либо нотариально заверенную копию);

б) копия направления на медико-социальную экспертизу. Заверенная печатью лечебного учреждения, выдавшего направление / или копия медицинской карты Застрахованного лица, заверенная печатью лечебного учреждения / или оригинал выписки из истории болезни (медицинской карты) Застрахованного лица до заключения договора страхования профессиональных, общих хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае установления инвалидности в результате заболевания);

в) копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров с места работы Застрахованного лица;

г) оригинал документа (справка, постановление), выданные соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий);

В случае смерти Застрахованного лица:

а) свидетельство органа ЗАГС о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенную копию;

б) оригинал справки (нотариально заверенную копию) о смерти с указанием причины смерти / или копия заключительной части акта судебно-медицинской экспертизы с результатами судебно-химических и других исследований, заверенная печатью органов МВД или прокуратуры;

в) документы, составленные на предприятии по факту несчастного случая при исполнении трудовых обязанностей,

г) документы, удостоверяющие вступление в права наследования.

В случае телесных повреждений (травм), полученных Застрахованных лицом в результате последствий несчастного случая:

а) оригинал или заверенная копия выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного; а в случае амбулаторного лечения – оригинал справки или выписки из медицинской карты Застрахованного лица с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном или стационарном лечении / или копия медицинской карты Застрахованного лица, заверенная печатью лечебного учреждения / или копия справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, заверенная подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации;

б) копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров с места работы Застрахованного лица;

в) оригинал документа (справка, постановление), выданные соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий);

г) заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз.

В случае хирургической операции, лечебных и диагностических манипуляций по поводу травм и болезней, в т. ч. не связанных с несчастным случаем и фактически проведенных Застрахованному лицу в период действия договора, в т.ч. явившиеся следствием неправильных манипуляций.

а) оригинал или заверенная копия выписки (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного; а в случае амбулаторного лечения – оригинал справки или выписки из медицинской карты Застрахованного лица с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном или стационарном лечении /или копия медицинской карты Застрахованного лица, заверенная печатью лечебного учреждения;

б) копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров с места работы Застрахованного лица.

В случае утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая:

а)справку МСЭ о степени утраты Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности;

б) копия направления на медико-социальную экспертизу, заверенная печатью лечебного учреждения, выдавшего направление и/или копия медицинской карты Застрахованного лица, заверенная печатью лечебного учреждения и/или оригинал выписки из истории болезни (медицинской карты) Застрахованного лица, содержащей информацию об имевшихся у Застрахованного лица до заключения договора страхования профессиональных, общих хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае установления инвалидности в результате заболевания);

в) копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров с места работы Застрахованного лица;

г) копия Акта о несчастном случае на производстве (форма HI) или копия Акта расследования несчастного случая по пути на/с работу/ы, заверенная отделом кадров (в случаях, если лицо считается застрахованным только на работе и по пути на/с работу/ы);

д) оригинал документа (справка, Постановление), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т.п.)